コラム / 病気・症状 COLUMN

こどもはよく発熱します。原因はさまざまあり、症状によっても年齢によっても注意すべきポイントが異なります。発熱にはどのような原因があるかみていきましょう。

急性上気道炎

急性上気道炎きゅうせいじょうきどうえんは、いわゆる「かぜ」のことで、鼻水・咳・咽頭痛などを伴います。原因はほとんどウイルスによるものです。ライノウイルスやエンテロウイルスや、RSウイルスなどが代表的なウイルスです。細菌によるもののことは少なく、抗菌薬が必要になることはあまりありません。

治療は対症療法です。つまり症状の緩和を行いながら自然治癒を待ちます。咳に対しては痰切りや咳止めの薬、お熱に対しては解熱剤を使用します。

３ヶ月未満の発熱

生後3か月未満の赤ちゃんに38℃以上の発熱がある場合は、元気に見えても速やかに医療機関へ連絡し、受診してください。診察した医師が、検査や入院の必要性を判断します。

予防接種の後であっても、ご家庭だけで「接種の影響だから様子を見てよい」と判断せず、医師にご相談ください。接種した日時、体温、哺乳や反応の様子を伝えましょう。

１歳未満で多い突発性発疹

突然高熱が出現し３日前後持続した後に、解熱とともに発疹が出現する病気です。下痢を伴うことも多いとされます。高熱のわりに機嫌がよいのが特徴です。

生後４ヶ月から１歳によく発症し、１歳までにほとんどの乳児が初感染するとされています。季節性はあまりなさそうです。特別な治療はなく経過観察のみで自然によくなります。解熱してきて出る発疹もかゆみ等ないことが多く自然によくなります。

熱が続くときに考える病気

熱が続くときには、細菌感染や川崎病など、かぜ以外の病気も考えて診察します。受診のために5日間待つ必要はありません。熱の日数だけでなく、お子さまの様子やほかの症状も大切です。気になる変化があれば医師にご相談ください。

細菌性肺炎

上気道炎（肺より上の部位の炎症）は、ウイルスが原因であることがほとんどですが、たまに細菌によるものもあり、それが下気道（肺など）に炎症が進展すると、細菌性肺炎となります。高熱が持続し、食欲が低下し、呼吸が苦しくなることがあります。肺炎そのものだけでは入院は必要なく、抗菌薬の内服薬で治療できますが、食事・水分が全く取れない、呼吸が苦しいなどがあれば入院することもあります。

風邪の段階で肺炎にならないように予防する確実な方法はありません。

尿路感染症

尿路感染症は、おしっこの通り道の感染症です。1歳未満だと男の子、それ以上だと女の子におこりやすいとされています。発熱がない場合は膀胱炎として、内服の抗菌薬で治療することができますが、発熱がある場合は腎臓まで炎症が及んでいる可能性があるため、点滴の抗菌薬での治療が必要です。

予防としては、おむつをしている場合はうんちが出たときにこまめに変えてあげることや、陰部→おしりの順で拭いてあげることで、便を陰部につけないことが大切です。おむつをしていない場合は、トイレでおしりを拭くときに、後ろから前ではなく、前から後ろ（陰部→おしり）の順にすることを教えてあげることが尿路感染症を起こさない重要なポイントです。

川崎病

４歳以下の乳幼児に起こることが多い原因不明の疾患です。

発熱に加えて、目や唇の赤み、発疹、手足の変化などがみられます。症状がすべてそろわない「不全型」の川崎病もあります。医師が症状の経過や検査所見を合わせて診断するため、ご家庭で症状の数だけを数えて判断することはできません。

疾患の原因が不明なので、予防法も残念ながらまだ不明です。

参考資料：日本川崎病学会「川崎病診断の手引き 第6版」、日本小児科学会「こどもの救急：発熱（38℃以上）」（2026年9月14日確認）。

まとめ

熱の原因の多くはウイルス性のもので、急性上気道炎（いわゆる「風邪」）として様子を見ていると、自然に治癒していきます。熱に対してはクーリング（氷枕をタオルで包んだもので首の後ろや脇を冷やす）や、クーリングでも辛い場合は解熱剤を使うことで、症状を和らげながら回復を待ちます。

熱の原因として、急性上気道炎以外にも上にあげたようなものがあります。熱が続く、風邪にしてはおかしい、などの症状があれば近くの医療機関にかかり、適切な診断を受けるようにしてください。